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被撞大爷无医保出于善意医保的结算程序如何

来源: 时间:2018-08-23 17:46:06

被撞大爷无医保出于善意 医保的结算程序如何(图)

导读:

被撞大爷无医保,假装有医保只是为了帮那个撞他的小伙子解围,老大爷的行为感动了无数的人。一个善意的谎言温暖了人心,老大爷是好样的。每每当人们提到老人的时候,总是会想到部分老人讹诈人的行为,而这一次老大爷的行为则完全做了一个正面的教材。人们反而更加希望他能够上医保,那么,医保的结算程序是如何的呢?

事件回顾:

被撞大爷无医保

12月19日,沈阳友“沈阳陈鸿博”在万能的微博中晒出了温暖一幕,一位老人在被电动车撞倒后,对撞人者说:“孩子,我没事,我有医保,你赶紧上班去吧。”但实际上,这名老人并没有医保。一句“我有医保你走吧”,感动无数友的沈阳大爷王福顺。王大爷今年60岁,是名保安,每月工资1700块左右,根本没有医保。大爷称:“当时这么说,就是为了给撞我的小伙子解解围,我也没啥大事儿。”(来源:人民)

法邦时评:

医保的结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

(四)转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

被撞大爷要是有医保的话,可以按照上述的结算程序进行办理。

友评议(来源:腾讯微博)

老人的素质值得人学习

@健康顾问李景仁: 王大爷“最暖谎言”的温润或许比劳动执法更具矫正力。所以,医保“应保尽保”的全覆盖政策需要检视漏洞,最起码为自称有医保的王大爷“圆了谎”。

@翟春阳:老人之宽容可佩,但并不值得效法。被撞了嘛,尤其是老人被撞,就要该找交警找交警,该上医院上医院,千万不要为了避免“讹人”的恶名,就连自己的合法权益也放弃维护了。走路的人,碰到老人也要小心一点,老人确实是不禁撞的。

@丝律净尘:感人的好大爷,老大爷明明已受伤且无医保故作无事有医保,和地铁上农民工小心翼翼有位不敢坐怕弄脏座位有异曲同工之妙,都透露出这个社会的价值观的扭曲和道德沦丧,让部分好人连该享有的权利也小心翼翼,甚至刻意放弃,心酸。

结语:

近年来,医保是人们普遍关注的问题,有了医保人们看病就医就有了一定的保障,办理医保涉嫌很多的法律问题,而专业律师对这一方面是很了解的,有问题可以找律师。()